CBO-rapport om Obamacare: Kostnader, besparelser og konsekvenser

Kongressens budsjettkontor analyserte først effekten av pasientvern og rimelig omsorgslov fra 2010, mer kjent som Obamacare i mars 2010. CBO-rapporten dekket begge lover som vedtok ACA. Den undersøkte loven om pasientvern og rimelig omsorg (offentlig lov 111-148) og helsevesenet og utdanningsavstemningsloven (offentlig lov 111-152) i mars 2010.

Selv om det fortsatt er tungt omtalt, gir CBOs analyse mening generelt .

Ifølge CBO er det meste av besparelsene fordi loven sørger for at 95% av innbyggerne har helseforsikring. Det reduserer kostnadene ved helsepersonell ved å gjøre forebyggende helsetjenester rimelig for de fleste av de 33 millioner amerikanerne som ikke har noen helseforsikring. De behøver ikke vente til sykdommen blir så kritisk at de kommer opp ved hjelp av sykehushospitalet som deres primære omsorgsleverandør. Det reduserer nasjonale helsekostnader for alle.

CBO-rapporten sa at rimelig omsorgslov reduserer budsjettunderskuddet med 143 milliarder dollar mellom 2010-2019. Mange var forståelig nok skeptiske til at et program på $ 940 milliarder som utvider helsevesenet dekker også penger. Det er fordi ACA-lovgivningen har avgifter og avgifter som mer enn kompenserer for kostnaden. Her er en oppsummering av besparelsene. (For å se hvordan disse skattene påvirker deg, gå til Obamacare Skatter.)

Redusere Medicare Betalinger med $ 335 milliarder

Medicare er hvert år enig i visse betalingssatser for dekket tjenester til helsepersonell.

Disse årlige oppdateringene reduseres med 21%, og sparer 196 milliarder dollar. Sykehusgruppene ble enige om å gi opp sin del (155 milliarder dollar) fordi de forventer å gjøre mer enn det - minst 170 milliarder dollar - ved å behandle færre uforsikrede pasienter.

En annen $ 136 milliarder kroner spares ved å redusere overbetalingene fra Medicare Advantage.

Denne private helseplanen dekker en av fem seniorer. Medicare Advantage koster 13% mer enn tradisjonell Medicare. Besparelser startet i 2011.

Tilleggsavgifter til narkotikaforetak Nets $ 107 milliarder

Narkotikabedrifter vil bli belastet høyere gebyrer for å dekke "doughnut hole" i Medicare Prescription Drug Part D-fordeler. Medicare dekker bare de første $ 2, 840 i reseptbelagte legemiddelkostnader. Før den rimelige omsorgsloven betalte pasienten 100%, opp til $ 4, 550, da Medicare-dekning ble sparket inn igjen. The Affordable Care Act bidro til å dekke kostnadene ved doughnuthullet: $ 250 per pasient i 2010, 50% i 2011 og 100% i 2020.

De ekstra legemiddelavgiftene vil gi $ 84. 8 milliarder kroner i omsetning i løpet av de neste ti årene. Også, de vil subsidiere kostnaden for reseptbelagte legemidler, og sparer Medicaid 38 milliarder dollar.

Forsikringsselskaper vil betale 40% avgiftskatt på såkalte "Cadillac" høykvalitets helseforsikringsplaner på over $ 27 500 for familier ($ 10, 200 for enkeltpersoner).Tann- og visjonsplaner er unntatt og vil ikke bli regnet med den totale kostnaden av en families plan. Denne skatten starter i 2018.

Skatt på høyinntektsfamilier vil legge til USD 210 milliarder.

Medicare skatt på inntekt og kapitalgevinster ble økt for fem millioner høyinntektsfamilier i 2013.

Det inkluderer en million mennesker som gjøre mer enn $ 200 000 og fire millioner par arkivering sammen som gjør mer enn $ 250 000. De vil betale 3,8% i Medicare skatt på utbytte, kapitalgevinster, leie og royalties. De vil også betale 2. 35% i Medicare inntektsskatt, opp fra 1,45%. (Kilde: Ryan Donmoyer, "Obama sprer rikdom,"

Bloomberg 22. mars 2010). Arbeidsgiveravgifter kan bidra til $ 65 milliarder.

Arbeidsgivere med mer enn 50 ansatte må levere helseforsikring eller Betal en skatt på $ 2 000 per arbeidstaker hvert år hvis noen arbeidstaker mottar føderale subsidier til å kjøpe helseforsikring. Enkeltpersoner må kjøpe dekning eller møte en $ 695 årlig bot. Det startet i 2015.

Utdanningssparinger på $ 19 milliarder

Føderale penger brukes ikke lenger til å subsidiere studielån fra Sallie Mae. Som et resultat, annonserte Sallie Mae at den ville legge av 2, 500 av sine 8, 600 amerikanske ansatte.

Utdanningsdepartementet låner seg direkte til studenter. Siden da har mengden av lån eid av forbundsregeringen direkte firedoblet til $ 464. 9 milliarder kroner i mai 2012. Lånfradrag vil bli avkortet til 10% av en kandidatlønn, ned fra dagens 15%, fra 2014.

Samtidig er det nok besparelser fra å eliminere mellommannen for å øke Pell Grant-programmet med 36 milliarder dollar. (Kilde: CBO, Kostnadsberegning av endelig helseomsorgslovgivning, 20. mars 2010, Fox Business News, Sallie Mae Blames Layoffs på Obamacare 31. mars 2010)

Mars 2012 Oppdatering

I mars 2012 utstedte CBO en oppdatering som viste at ACA ville koste 50 milliarder dollar mindre i utgangspunktet tenkt. Det er fordi CBO så på 2012-2021, en tiårsperiode som var to år ut fra den første analysen. Inntektene fra ACA vokser over tid, oppveier eventuelle ytterligere kostnader. (Kilde: Ezra Klein's Wonkblog, CBO Helse Reform for å kutte underskudd med $ 50 milliard mer, 15. mars 2012; CBO, oppdaterte estimater, 13 mars 2012)

Effekt av Høyesterettsbeslutning

28. juni 2012, Høyesterett opprettholdt det meste av ACA. Men det tillot stater å avvise Federal midler for å utvide Medicaid til å inkludere flere lavinntektsboere. Som et resultat spår CBO 3 millioner færre mennesker vil ha forsikring. Det sparer 84 milliarder dollar fra 2012 til 2022, noe som reduserer effekten på underskuddet med dette beløpet. (Kilde: Businessweek, "Obamas helselov reduserer underskudd" 24. juli 2012. CBO, Estimater av ACA-kostnader som inneholder Høyesteretts beslutning, juli 2012)

For mer om hvem som virkelig betaler for Obamacare, se boken min

Den Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .