Medicare og Marketplace Open Enrollment Questions

Årets slutning trekker seg nærmere, noe som betyr at sesongen for å få helsemessige fordeler har kommet. To viktige tidsperioder for millioner av amerikanere overlapper kort, spesielt i november.

Om lag 55 millioner amerikanere deltar i Medicare årlige åpne innmelding fra 15. oktober til 7. desember. I tillegg er rundt 28 millioner amerikanere kvalifisert til å delta i Health Insurance Marketplace åpningsinnskriving 1. november 2016 gjennom 31. januar 2017.

Det er en av de travleste helsestellene i året, spesielt når du er faktor i de millioner av mennesker som velger helsepenger gjennom sine arbeidsgivere. I de fleste tilfeller vil helseplaner valgt i løpet av denne sesongen tre i kraft 1. januar 2017.

Følgende er 9 spørsmål å stille under åpen innmelding, spesielt når du har flere alternativer tilgjengelig for deg.

en. Hvilke planer er tilgjengelige for meg?

Avhengig av situasjonen din, om du bruker Medicare eller markedsplassen, kan du ha flere planer å velge mellom. For eksempel kan personer som bruker Medicare velge mellom et gjennomsnitt på 19 Medicare Advantage-planer. Å velge helsetjenester kan virke komplisert og overveldende. Men det er viktig å innse at du kan gå glipp av viktige kostnadsbesparelser ved ikke å vurdere alle alternativene dine nøye.

2. Er mine behov dekket under planen?

Helsesituasjonen din er personlig, inkludert medisinene, legen din, dine spesialister og din behandlingsplan.

Enkelte personer klarer kroniske helsetilstand. For eksempel rapporterer Centers for Medicare & Medicaid (CMS) at mer enn to tredjedeler av Medicare-støttemodtagerne har to eller flere kroniske lidelser. Valg av helseplan vil være viktig for å møte dine spesielle behov, noe som gir en annen grunn til å vurdere dine valg nøye.

3. Er legen min omfattet av denne planen?

Doktorsvalg er en av de viktigste problemene for enkeltpersoner som fornyer helseforsikringsdekning fra år til år. Mange mennesker skjønner imidlertid ikke at leger kan forlate en helseplan når som helst gjennom hele året. Hvis ditt valg av lege er viktig, hold kontakten med legen din. Det er mulig å bekrefte at legen din er dekket av helseplanen du velger for neste år, men vær oppmerksom på at legen din har frihet til å gjøre endringer i det kommende året.

4. Hva er planpremien?

Den månedlige premien for helsetjenester dekning er viktig. Denne dollariffellen kan hjelpe deg når du vurderer ulike planer og hva de tilbyr. Det er også viktig å undersøke de fulle kostnadene for dekning, noe som fører oss til neste punkt.

5. Hvilke andre kostnader må jeg sjekke inn?

Kostnadene dine utenfor lommen koster ikke bare den månedlige premien. Helseplanen du velger, inkluderer bestemmelser for fradragsberettigede, medforsikrings- og / eller sambetalingsbeløp. Fradragsberettiget er det dollarbeløpet som en person er ansvarlig for å betale før helseplanen begynner å betale. For eksempel, med Original Medicare Part A (sykehustjenester), skal fradragsberettiget betales hver ytelsesperiode.

I andre tilfeller, som Original Medicare Part B (medisinske tjenester), skal fradragsberettiget betales hvert år.

Medforsikring er delen av betalingen for tjenester som den enkelte må betale. For eksempel kan planen ha en 80-20 rate, noe som betyr at planen betaler 80 prosent av kostnadene mens du betaler de resterende 20 prosent. Sammen med disse kostnadene er det medbetalinger, som er faste beløp som betales på det tidspunktet du mottar tjenester.

6. Tror jeg at helsepersonellbehovene mine kanskje endres neste år?

Det kan være enkelt eller mer praktisk å bare forny din nåværende plan for neste år. Dette kan være feil, men hvis det er tegn du kanskje trenger mer dekning i det kommende året. Helseproblemer er ikke nødvendigvis forutsigbare, men det er viktig å se gjennom det siste året og ser frem til hvilke behov du har i det kommende året, spesielt hvis du eller et familiemedlem har et kronisk helseproblem.

7. Hva om jeg ikke gjør noe valg?

Hvis du allerede er innmeldt i en plan, kan du automatisk bli påmeldt igjen hvis du ikke foretar noen type valg. Dette gjelder for Medicare-mottakere. Du bør motta informasjon fra helseforsikringsselskapet om neste års plan og om det vil bli endringer i dekning og bestemmelser. Gjennomgå disse dokumentene nøye for å sikre at dine behov blir oppfylt.

8. Hvilke alternativer har jeg for ytterligere dekning, for eksempel dental, visjon, hørsel eller tillegg?

Avhengig av situasjonen din, kan du kjøpe ekstra dekning eller se etter planer som inneholder noen helsetjenester som ses som tillegg. Eksempler er tann-, syns- og hørselsdekning. Hvis disse elementene er viktige for deg, kan de være en god grunn til å konsultere en fordelskoordinator for å forstå dine alternativer.

9. Hva er alternativene for min ektefelle og avhengige?

Tilpasning av familiens behov med de tilgjengelige helseplanene kan være komplisert. I dagens miljø kan det være mulig at du, din ektefelle og dine pårørende alle bruker eller trenger forskjellige helseplaner.

Fordi det er så mange alternativer, blir det viktigere å utforske dine fordeler nøye. Det kan også være avgjørende å jobbe med en spesialist for helsefordeler, som har erfaring i Medicare, Health Insurance Marketplace, og med andre typer dekning.

Den langsiktige fordelen ved å få hjelp og foreta forsiktige valg i løpet av denne åpne innmeldingssesongen inkluderer kostnadsbesparelser i løpet av det neste året, samt dekning som virkelig oppfyller familiens helsetjenester.

Tricia Blazier er en direktør for personlig helse og finansiell planlegging for Allsup, et selskap som tilbyr en omfattende pakke av tjenester, inkludert koordinering av ytelser til ansatte og arbeidstakeres kompensasjonsprogrammer med SSDI og Medicare.