Helseforsikring Coinsurance - Definisjon og eksempler

Myntforsikringsdefinisjon

Myntforsikring er når en forsikringsmottaker deler kostnaden for den forsikrede tjenesten hos forsikringsselskapet med en forutbestemt prosentandel som er omtalt i retningslinjens samforsikringsklausul. Enkelt sagt betaler du en del av kostnaden for tjenesten som er forsikret, og forsikringsselskapet betaler den andre delen. Coinsurance er et vanlig begrep som finnes i helseforsikring.

Kredittforsikringsklausulen vil indikere hvilken prosentandel du vil betale, og hvilken prosentandel forsikringsselskapet vil betale.

Hva betyr prosentandelen?

Når en forsikring inneholder en samforsikringsklausul, vil den bli indikert som en prosentandel. Vanlige myntsikkerhetsprosent er 30/70 eller 20/80. Dette ville bety at du som forsikret betaler 20% i en 20/80 samforsikringsklausul, eller 30% av kostnaden i en 30/70 samforsikringsklausul. Forsikringsselskapet betaler størstedelen av kostnaden ved høyere prosentandel. For eksempel, 80% i en 20/80 og 70% i en 30/70 coinsurance klausul.

Hvordan Coinsurance Works With A Deductible

De fleste helseforsikringspolicer har en coinsurance-klausul. Coinsuranceprosenten er basert på del av kostnadene etter at fradragsberettiget er betalt eller fjernet fra totalbeløpet. Hvis din medisinske regning er $ 1, 500 og du har en $ 500 fradragsberettiget, så er delen som samforsikringen gjelder for, etter fradragsberettiget.

Så samforsikringen gjelder for de resterende $ 1 000. Ved en 20% coinsuranceklausul betaler du først $ 500 fradragsberettiget, deretter 20% av de resterende $ 1 000, som er $ 200, og du kan forvente at forsikringsselskapet betaler de resterende $ 800. Dine utgifter for lommeboken vil være den samlede summen av din del av Coinsurance-klausulen og din egenandel som er $ 700, betaler forsikringsselskapet $ 800.

Eksempel på hvordan Coinsurance-klausulen fungerer

Mary hadde en 20% -konsulentklausul om hennes nye helseforsikring. Hun fikk bare en regning, for hennes siste operasjon, fra hennes helseforsikringsselskap. Summen av regningen var $ 2 000. Hennes helseforsikring egenandel var $ 200 for året og ingen av hennes fradragsberettiget ble betalt ennå, siden dette var hennes første krav. Dette betyr at Mary måtte betale ut sin egen lomme, sin fullstendig fradragsberettiget ($ 200), og deretter 20% av det gjenværende beløpet på forsikringsregningen ($ 360). Så, hennes totale ut av lommekostnad for operasjonen hennes var $ 560 ($ 200 + $ 360).

Tre viktige ting å forstå om Coinsurance

1. Hvis du er heldig nok til å ha dekning under to helseforsikringsplaner, som i henhold til en ektefelle eller hjemmepartners helseforsikringsplan, og en av dem har en annen samforsikringsklausul, så kan være i stand til å få mer av din medisinske regning dekket av strategisk kombinere dine helseforsikringsplaner ved hjelp av samordning av fordeler når du legger inn din helseforsikringskrav.Merk at dersom begge ytelsesplanene har samme samforsikringsklausul, vil du ikke kunne dra nytte av denne strategien. For eksempel: Johns primære helseforsikringsselskap har en 50/50 medforsikringsklausul. Imidlertid har han dobbelt forsikring under hans partner Elisabeths plan som har en 20/80 myntklausul. Hans primære operatør vil betale 50% av kostnaden for hans medisinske tjenester, men ved hjelp av en samordning av fordelene i hans krav kan han også bruke Elisabeths plan som dekker 80% for å spare penger.
2. Hvis du allerede har betalt det maksimale beløpet du må betale på fradragsregler, må du ikke betale fradragsberettiget for tjenesten, og du trenger ikke å redusere kostnaden for egenandel før du får forsikringen Selskapet betaler sin del av kravet i henhold til Coinsurance-klausulen.
3. Strategisk forståelse av hvordan coinsurance, koordinering av fordeler og fradragsberettigede arbeid på helseplanen, kan spare deg for mye penger, så vær sikker på at du fullt ut leser alle betingelsene i en policy før du velger og ikke signerer et frafall av helseforsikring for en annen policy hvis du ikke er sikker. Snakk med din representant for å forstå dine valg fullt ut.