Forståelse helseforsikring planer

Forsikringsplaner gir deg mulighet til å velge lege, helsepersonell, sykehus eller tjenesteleverandør etter eget valg og gi størst mulig fleksibilitet og frihet i et helse forsikringsplan. Også kjent som en "tradisjonell erstatningsplan" eller en "avgift for service" -planen bidrar planen til å beskytte seg mot kostnadene ved medisinske utgifter. En viktig funksjon i helseforsikringsplanen er at det ikke tvinger deg til å velge en primærhelsetjeneste lege.

Hensynspolitikken er forskjellig fra politikk som tilbys av helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOer) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs) fordi det gir deg mulighet til å skaffe medisinsk behandling der du velger og deretter erstatningshelsepolitikken gir kompensasjon for en viss del av kostnadene. I tillegg er erstatningsforsikringsplaner også unike fordi de tillater deg å henvise til spesialister, de krever ikke at du får en henvisning for å bli kompensert dersom du velger å se en spesialist.

Den typen frihet som er tilgjengelig ved en helseforsikringsplan kan være verdifull når det gjelder å styre din egen helsetjeneste. Dette er vesentlig annerledes enn HMO, IPA og PPO som bruker administrert behandling og kan tvinge deg til å velge en primærbehandling som en del av planen. Skadesløsningsforsikringsplaner involverer ikke et leverandørnettverk.

Hensikringsforsikringsplan Kostnader og fradragsberettigelser

Forsikringsforsikringsplaner betaler en del av dine medisinske kostnader hos leverandøren av ditt valg, men kan være gjenstand for fradragsberettiget.

Med en erstatningsplan betaler du den første delen av medisinske kostnader til du har betalt opp til grensen for delen din, som er kjent som fradragsberettiget. Fradragsberettiget i en erstatningsplan kan variere fra $ 100 for enkeltpersoner og opptil $ 500 i gjennomsnitt for familier og varierer basert på tjenesteleverandøren eller forsikringsselskapet.

Når du betaler fradragsberettiget, vil planen betale resten av helseforsikringskostnadene opp til de maksimale grensene som er angitt i kontraktsavtalen. Skadesløsholdspolitikken kan også inkludere sambetalings- eller medforsikringsklausuler, som forklart nærmere nedenfor. Selv om erstatningshelsetjenesteplaner noen ganger kan koste mer ut av lommen til enkeltpersoner, er fordelene ved å henvende sig til spesialister og å ha frihet til å få tilgang til omsorg der personen ønsker det, uten geolokasjonsbegrensninger, vel verdt investeringen til mange.

Viktige fordeler med erstatning Helseforsikringsplaner mot HMO og PPO-planer

I motsetning til HMO og PPO helseforsikringsplaner, gir de fleste erstatningsregler deg mulighet til å velge en lege, spesialist og sykehus som du ønsker når du søker helsetjenester.Skadesløsningsplaner betraktes som avgiftspliktige helseforsikringsplaner hvor du har frihet til å velge helsetjenester og så lenge tjenestene dine er kvalifiserte, kan du bli belastet avgift avhengig av hvordan retningslinjene dine er skrevet. Noen ganger koster helseforsikringsplaner mer enn HMO og PPO, men utbetalingen er fleksibiliteten til valg.

Tilgang til spesialister med helseforsikringsplaner

Muligheten til å henvise til en spesialist kan være en betydelig fordel ved å skaffe den beste helsetjenesten, og er lett en av de største fordelene med erstatningsplaner for helseforsikring.

4 Viktige nøkler til å forstå en helseforsikringsplan for skadeforsikring

Her er fire viktige punkter å huske:

1 hvis du har mulighet til å velge en erstatningsordning for helseforsikring. Skadesløsningsplaner og den vanlige, vanlige og rimelige (UCR) satsen

UCR-satser er de beløpene som legeforetakene i ditt område vanligvis betaler for tjenester fordi erstatningsplaner er selvforvaltede helseforsikringsplaner, det er ikke noe nettverk som angir de satser som Dine valgte leverandører vil belaste. Som et resultat vil du bli kjent med kostnadene som planen din utpeker som vanlig og vanlig mot hva den valgte leverandøren vil belaste for tjenester for å unngå uventede kostnader. Spesielt hvis du går til andre geografiske områder. Generelt oppfyller de fleste leverandører kriteriene, men det er viktig å bli informert når du bruker en selvstyrt plan som en helseforsikringsplan.

2. Forståelse av fradragsberettigede og medbetalinger for helseforsikring

Du kan ha fradragsberettiget. Fradragsberettiget er beløpet du må betale før de økonomiske fordelene er gitt. Hvis helseprisene dine er dekket eller kvalifisert for betaling i henhold til retningslinjene, gjelder fradragsberettiget.

Etter fradragsberettigelse kan det hende du må betale for betaling. En betaling er en prosentandel du betaler av de resterende kostnadene etter fradragsberettiget. For eksempel: Hvis de kvalifiserte kostnadene dine er $ 800, og du har en $ 200 fradragsberettiget, forlater det $ 600 igjen. Si at sambetalingen din er 20%. Det betyr at du fortsatt må betale 20% av det gjenværende beløpet på $ 600, som vil være $ 120. Finn ut fradragsberettigede og medforsikringskrav i en erstatningsforsikringsplan for å være sikker på at du kan dekke kostnadene.

Noen helsepolitikker gir også et maksimumsbeløp som du må betale som medforsikring. Disse retningslinjene blir fordelaktige fordi du ikke lenger må betale medforsikringen når du har oppnådd det maksimale beløpet. Avhengig av din medisinske situasjon kan dette bidra til å håndtere de maksimale kostnadene du vil betale som en del av retningslinjene.

3. Hensynsplaner begrenser ikke tilgang basert på geografisk plassering

Som beskrevet i vår definisjon av erstatningsplanen over, i en erstatningsplan har du friheten til å velge lege, spesialist eller sykehus med få, hvis noen begrensninger .

I noen tilfeller kan HMO og PPOs begrense mulighetene for en lege, spesialist eller sykehus ved geografisk begrensning, eller område der leverandøren befinner seg. Dette gir en betydelig fordel for friheten som tilbys av en erstatningsplan for mange mennesker.

4. Skadesløsninger og forebyggende helsetjenester

Noen erstatningsforsikringsplaner kan ikke dekke forebyggende tjenester, mens andre gjør det. Forebyggende helsetjenester inkluderer årlige opptaksprøver og andre rutinemessige kontorbesøk som er utformet for å forebygge sykdommer. Før du velger en helseplan, vær sikker og diskutere hvordan forebyggende tjenester er forsikret, og hvor mye kompensasjon du kan forvente. Dette vil hjelpe deg å gjøre valget for best mulig plan. I noen tilfeller kan kostnader for disse tjenestene ikke regnes med fradragsberettiget.

Hvordan vite hva som er dekket av en helseforsikringsplan for skadeforsikring

Ditt helsepolitikk hefte eller din helsepersonell fordeler vil stave ut vilkårene for hva som er dekket og hva som ikke er dekket. Les retningslinjene eller fordelerheftet ditt før du trenger helsetjenester, og spør din helseforsikringsagent, forsikringsselskap eller arbeidsgiver om å forklare alt som er uklart.

Er en helseforsikringsplan rettet mot deg og din familie?

Forsikringsplaner for helseforsikring er mest fordelaktige når følgende er viktige for deg:

• Du har ikke eller ønsker å forplikte seg til en primærhelsetjeneste. I motsetning til HMO og PPO er tvangsplanen ikke tvunget deg til å velge primærpleie lege, og dette blir og fordeler ved å ha valgfrihet.
• Du har ikke noe imot å betale litt mer for dine helseforsikringskostnader eller fradragsberettigede.
• Du er ikke bekymret for å velge leverandører som ikke er registrert for kostnader. Dette betyr at fordi du ikke er en del av et nettverk i en helseforsikringsplan, kan kostnadene til legene og spesialistene du velger, strekke seg utover definisjonen av UCR. Du må ta hensyn til hvordan valgene påvirker kostnadene dine.
• Du bor i en geografisk region der tilgang til legene og medisinske tjenester du vil ha, ikke vil bli inkludert i en HMO- eller PPO-plan.