Hvordan helseomsorgsreform reduserer svindel

Svindel er en stor drenering på økonomien. Helseindustrien mister mellom $ 60 - $ 200 milliarder hvert år til svindel. Det er 3-10 prosent av den totale $ 2 billioner helsevesenet.

Bedriftsvansker er en økonomisk drenering av tre grunner:

1. Det øker kostnadene for forsikringsselskaper, noe som øker premien for alle.
2. Det øker helsetjenesterskostnadene. De fleste ser ikke på deres spesifiserte regninger siden forsikringsselskapet betaler for det. Siden det ikke er priskonkurranse, kan medisinske leverandører belaste høye priser for tester og andre prosedyrer. Ofte vet leger ikke engang hvor mye en prosedyre de foreskriver kostnader.

1. Når kostnadene for svindel blir sendt til Medicare og Medicaid, skaper det da et ekstra budsjettunderskudd. Svindel alene kan legge til 14-30 milliarder dollar til underskuddet.

En liten gruppe av leger og pasienter skaper det meste av svindelen. De regner deg for en tjeneste du ikke mottok. De over belaster deg for en tjeneste du mottok. De omdøper også en prosedyre slik at forsikringen dekker det. Andre gir deg en test du ikke trenger, bare for å motta mer fra forsikringen.

Pasienter utfører også helseforsikringssvindel. Pasienter kan sende falske krav på tjenester eller medisiner de ikke mottok. De kan endre regninger eller til og med forfalske dem. Endelig er det svindel hvis de gjør en falsk påstand til andres forsikring.

En stor årsak til svindel er de høye kostnadene ved helsevesenet selv. Pasienter som ikke har råd til en livreddende prosedyre, kan være desperate nok til å bruke en venns forsikring. Leger som mottar en liten refusjon fra helseforsikringsselskapet, kan klage på en ekstra prosedyre for å dekke kostnadene.

Dessverre er det en ond syklus. Høye helsekostnader fører til svindel som fører til enda høyere kostnader for alle.

Hvorfor er kostnaden for helsevesen så dyr i USA? Det er seks hovedårsaker, ifølge Patient Empowerment Expert Trish Torrey.

1. Sykehus er tvunget til å behandle pasienter i beredskapsrom, selv om de ikke mottar betaling. Disse kostnadene er ekstremt høye og overføres som høyere utgifter til alle.
2. Andre land med statlig eide helsevesen forhandler prisene ned. Det er fordi de har en sterkere forhandlingsposisjon. I USA kan statlige myndigheter og forsikringsselskaper gjøre dette.
3. USA tillater ikke at dets borgere lovlig kjøper stoffer fra andre land, som Canada og Mexico. Det gir U. S. farmasøytiske selskaper mer monopolkraft. De bruker det for å heve prisene.
4. Legemiddelfirmaer betaler leger for å foreskrive deres medisiner. Opptatt leger har ikke alltid tid til å undersøke de aktuelle stoffene.De stole på deres høyt betalte farmasøytiske salgsrepresentant for informasjon om stoffets riktig bruk.
5. U. S. farmasøytiske selskaper bruker mye penger på reklame. Disse kostnadene er bare passert til forbrukerne. Annonsene kjører også folk til legen oftere.

Reform reduserer svindel ved å redusere helsekostnadene. Helsevernreform gir forsikring til flere personer. Det reduserer antallet pasienter som behandles gratis i beredskapsrom. Med forsikring vil mange mennesker ha råd til å gå til lavkostklinikker, i stedet for å bruke akuttmottaket som deres klinikk. Reform dekker mer reseptbelagte kostnader, og reduserer byrden på høyforsikret.

Helsevernreformen utvider også dekning til sunnere mennesker, som ellers ville unngå forsikring. De betaler inn i systemet, men krever ikke så mange tjenester, og dermed reduserer kostnadene for alle.

Målet med pasientvern og rimelig omsorgslov er å redusere helsekostnadene. Det setter opp helseforsikringsutveksling som gjør det mulig for familier og bedrifter å sammenligne butikk for forsikringsplaner, øke konkurransen og redusere kostnadene. Det tillater også at barn så eldre som 26 blir dekket under foreldrenes planer. Selv så lenge siden mai 2011 viste det seg at dette fungerte. Helseforsikringsselskaper rapporterte rekordfortjeneste som 600 000 nye unge meldte seg til dekning.