Obamacare Pre-Existing Conditions

Lov om rimelig omsorg forbyder selskaper å nekte forsikring til noen. De med kroniske sykdommer kan nå få den omsorg de trenger til en mye lavere pris enn om de måtte betale for det alene.

Hvorfor ville forsikringsselskaper akseptere disse høyere kostnadspasientene? Fordi Obamacare mandat at alle må kjøpe forsikring. Bedrifter vet at obligatorisk dekning vil sende dem mer sunne kunder.

Obligatorisk dekning gir forsikringsselskaper nok premier fra friske mennesker, slik at de har råd til å dekke de med eksisterende forhold. For mer, se Hvordan fungerer Obamacare?

Hvorfor er obligatorisk dekning nødvendig? Uten det ville folk bare vente til de ble syk før de søkte om forsikring. Det er ikke hvordan forsikringen fungerer. Det er som å la folk kjøpe bilforsikring etter at de har hatt en ulykke.

President Trumps helseplan lovte å oppheve det enkelte mandat, men beholde forsikring for de med eksisterende forhold. Hvis det hadde gått, ville forsikringsselskapene ha hevet prisen for de som hadde betingelsene.

Republikanernes siste revisjon av ACA ville tillate stater å fravike den eksisterende vilkårsklausulen hvis de kunne senke priser uten den. De kunne også frafalle regelen om de kunne øke antall forsikrede, eller på annen måte fremme "statens offentlige interesse". (Kilde: "Et nytt GO P Helse-forslag fremkaller de gamle dager," The New York Times, 20. april 2017.

"Hvite husets ambassadører skyver revidert helsekonto" New York Times, "20. april 2017.)"

Det ville i utgangspunktet returnere deg til verden før Obamacare. Forsikringsselskaper kan nekte deg dekning hvis du hadde en eksisterende tilstand. Det rammet 50 millioner mennesker, inkludert 17 millioner barn. Uten helseforsikring kunne de ikke ha råd til behandling, noe som medførte at de slo seg opp i beredskapsrommet.

Deres utgifter ble enten betalt av Medicaid eller ble absorbert av sykehusene. Det resulterte i høyere helsekostnader for alle

Hva kvalifiserer som en eksisterende tilstand?

Forsikringsselskaper kan bestemme at enhver test, diagnose eller forebyggende tiltak kan betraktes som en eksisterende tilstand. Hvorfor? De er i virksomhet for å redusere risikoen. ACA, 47 prosent av de med eksisterende forhold som søkte privat forsikring var enten nektet dekning, belastet en høyere premie eller hadde deres tilstand ekskludert på grunn av den.

Her er eksempler på de vanligste pre-eksisterende forholdene, med forekomsten deres hvis tilgjengelig.

• AIDS (1. 1 million mennesker): Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) advarer om at en av seks er uvitende om at de har det.
• Alzheimers (5 millioner): Dette er den vanligste formen for demens, ifølge CDC.
• Alkoholisme (17,6 millioner): Det inkluderer alkoholmisbruk eller avhengighet. Det betyr at 7 millioner barn bor i et hus hvor foreldrene er avhengige av alkohol. Som et resultat har halvparten av alle voksne en familiehistorie av alkoholisme. (Kilde: "Alkohol og narkotikainformasjon", National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc .)
• Kreft (1, 6 millioner diagnostisert hvert år): Det legges til 14. 5 millioner kreftoverlevende. (Kilde: "Kreftfakta og tall," American Cancer Society.)
• Diabetes (20,9 millioner): Ifølge CDC.
• Narkotikamisbruk / Misbruk (20 millioner): Det er 8 prosent av befolkningens alder Tolv og eldre som brukte ulovlig rusmiddel de siste tretti dagene. En annen 48 millioner mennesker (20% av befolkningen) bruker reseptbelagte legemidler, for eksempel smertestillende midler, beroligende midler og stimulanter, av ikke-medisinske grunner. (Kilde: "Alkohol og Narkotikainformasjon, "National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc. .)
• Fettsykkesykdom: De fleste av de 20 millioner alkoholmisbrukerne får det. En annen 20 prosent av befolkningen har alkoholfri fettlever som kan kommer fra diabetes, fedme, høyt kolesterol, hepatitt, eller til og med underernæring. Det er når fettceller utgjør mer enn 10 prosent av leveren din. Det kan føre til skrumplever og leversykdom. (Kilde: "Fatty Liver Disease," WebMD.)
• Heart Attack (920, 000 årlig): Det er 7.9 millioner mennesker hjerteinfarkt survi Vors. (Kilde: "Hjertesykdommer", Hjertestiftelsen.)
• Inflammatorisk tarm / Crohns sykdom: Det er totalt 1. 3 millioner pasienter. ("Epidemiologi av EBD," Sentre for sykdomskontroll og forebygging.)
• Pacemakere: (188 000 om året): (Kilde: Amy Norton, "Flere amerikanere får pacemakere", Reuters 26. september 2012.)
• Nyresvikt (113 000 årlig): Mer enn 20 millioner mennesker har kronisk nyresykdom. Det er en tredjedel av alle diabetikere og 20 prosent av de med høyt blodtrykk. Rheumatoid artritt (1,5 millioner): Det er i tillegg til 26. 9 millioner mennesker med slitasjegikt. Kilde: "Rheumatoid arthritis", Sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging. )
• Stroke (800 000 mennesker årlig): Nesten 130 000 er fatale. (Kilde: "Stroke Facts," Centers for Disease Control and Forebygging. )
• En annen 26 prosent kunne nektes dekning for hva forsikringsselskapet kalte en eksisterende tilstand, selv om de var sunne. Følgende ble ansett som eksisterende forhold, selv om de ikke var sykdommer : Intellektuell funksjonshemming (4,6 millioner): Definert som en IQ (Intelligence Quotient) på 70 eller lavere. (Kilde: "Introduksjon til intellektuelle funksjonshemminger," ARC.

)

• Psykisk helserådgivning: En historie om narkotika-, alkohol- eller psykosykdomsrådgivning var en grunn til fornektelse. Fedme (nesten 40 millioner voksne og 12.7 millioner barn): De med over gjennomsnittet Body Mass Index-poeng ble enten nektet eller belastet ekstra. Årlige medisinske kostnader for en overvektig person er $ 1, 429 høyere enn normalt. (Kilde: "Fedmefakta", Senter for sykdomskontroll og forebygging.) Prevalens av barndom og voksnes fedme i USA, 2011-2012, "Journal of the American Medical Association" 26. februar 2014.)
• Graviditet (6,5 millioner i 2008 nyeste data): Kvinner må vente et år etter å ha forsikret før de kunne bli dekket for graviditet. (Kilde: "Estimert graviditetspriser og priser på graviditetsresultatene fra USA, 1990-2008,"
• National Vital Statistics Report, Vol. 60, Nummer 7, 20. juni 2012. "Michigan's High Risk Pool Program Presumptive Eligibility List of Pre-Existing Conditions. "Michingan. Gov." Pre-Existing Condition Exclusions, BlueCross BlueShield of Illinois.) Hvordan Forsikringsselskaper Kommer Om Det Forsikringsselskaper har funnet måter rundt ACA-forbudet For eksempel plasserer noen selskaper narkotika som trengs av høykostede pasienter, som de med hiv / aids eller multippel sklerose, på en dyrere nivå. Tre forsikringsselskaper i Florida - CoventryOne, Cigna og Preferred Medical - krever at hiv / aids-pasienter betaler 40 prosent av kostnaden for medisin ut av lommen. Det er rundt $ 1 000 i måneden. De prøver å kjøre disse pasientene til andre planer som belaster mindre for disse stoffene. (Kilde: Sophie Novack, "Er Obamacare Living Up To Its Foreløpig løfte? "National Journal, June 23, 2014.)

Forsikringsselskaper kan heller ikke liste visse stoffer, eller erstatte billigere generikk. Hvis legen din krever at du har merkenavnet til narkotika, og forsikringsselskapet ditt ikke dekker det, har ACA en klageprosess. Hvis du kjøper et stoff som ikke er på formularen, vil det ikke regne med fradragsberettiget eller utelukkende grense. Derfor er det en god ide å sjekke forsikringsselskapets formular før du registrerer deg. (Kilde: Igor Volsky, "Nei, Obamacare vil ikke dekke hvert eneste stoff - akkurat som alle andre forsikringspolitikk," ThinkProgress. Org, 10. desember 2013)

Hvordan har du fordel

Mer enn halvparten av amerikanerne don ' t vet at rimelig omsorgslov beskytter dem med dette forbudet. Hvis du er en av de millioner med en eksisterende tilstand, trenger du ikke lenger å bekymre deg om du har råd til å betale for helsevesenet ditt. Du trenger ikke å holde deg i en jobb du ikke kan stå på grunn av fordelene. Slik får du Obamacare og når begynner det?

Selv de som ikke har eksisterende forhold, har nytte av lavere helsekostnader, da de som ikke hadde noen forsikring, får forebyggende omsorg i stedet for å vente til en krise sendte dem til beredskapsrommet. Hvor mye vil Obamacare koste meg?

For eksempel viste en studie fra Camden, New Jersey at bare en prosent av de hundre tusen personer som brukte nødhallen, var ansvarlige for 30 prosent av kostnadene.Det er bare tusen mennesker. Hvis de kan bli behandlet for sine sykdommer på lavprishelse eller legekontor, vil det redusere helseprisene for alle dramatisk. (Kilde: "Millioner med eksisterende betingelser", Factcheck. 4. februar 2011.)

Mer om Obamacare

Hvordan påvirker det meg?

Fordeler og ulemper

• Sannheten om Obamacare
• Obamacare forklart - Enkel nok til å forklare barna dine
• Hva er i den faktiske ACA selv?
• Legger Obamacare til gjeld?
• Obamacare Skatter
• Finn ut hvordan du sparer penger på Obamacare, se boken min
• The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016)

.