Den høye kostnaden ved å håndtere kronisk sykdom i Amerika

Kanskje ingen andre kostnader er høyere enn å forsøke å håndtere en kronisk sykdom eller sykdom som har livslange konsekvenser for forsikringsselskaper, arbeidsgivere og planmedlemmer. Bare en enkelt medarbeider med kronisk sykdom kan koste i hundretusenvis av dollar i rutinepleie. Ifølge Centers for Disease Control (CDC) er kroniske lidelser som hjertesykdom, kreft, slag, diabetes og leddgikt ansvarlig for 86 prosent av den totale kostnaden for helsevesenet i Amerika.

I tillegg forårsaker kroniske sykdommer 7 av 10 dødsfall hvert år i USA, antall barn med kroniske helsebehov har økt med 7 prosent siden 1960-tallet, og det er ca 133 millioner amerikanere- nesten 1 av 2 voksne - hv bor nå med minst en kronisk sykdom.

Strategier for håndtering av kroniske helsevilkår

Håndtering av kroniske helsemessige forhold er ofte overlatt til et team av helsepersonell, forsikringsselskaper og enkeltpersoner selv. Tilnærmingene varierer, men kan omfatte:

• Andre meninger - Ofte kan helsepersonell bestille en diagnostisk test eller kirurgi for å rette opp forhold i kronisk tilstand, men disse kan være dyre. Administrasjonshelsetjenesten bidrar til å kontrollere kostnadene ved å kreve en annen mening fra en kvalifisert helsepersonell eller spesialist.
• Sykepleierådgiver s - Behandlede omsorgsplaner bruker ofte en telefonlinje for sykepleier, slik at planmedlemmene må ringe inn for å søke godkjenning før de får visse typer akuttjenester, som skal brukes sparsomt. Dette er vanligvis en funksjon av HMO type planer, men det kan også brukes til å sørge for at en planlagt test vil være nødvendig under dagens helseplan.

• Utnyttelsesvurdering - Forsikringsselskaper gjør ofte til analyse av medisinsk behandling for å avgjøre om et planmedlem får de nødvendige tjenestene for å opprettholde god helse. Utnyttelsesvurderinger gjennomføres regelmessig for å sikre at medlemmene aktivt tar medisiner, får forebyggende omsorg og årlige helseundersøkelser. Dette kan også inneholde krav til at planmedlemmene skal oppnå forhåndsdeklarering før eventuelle nødhjelpsbehandlinger, planlagte operasjoner eller tester finner sted.

Forebyggende behandling hjelper kontrollkostnader for kroniske sykdommer

Studier har vist at forebyggende behandling og screening kan stoppe mange kroniske og terminale sykdommer i sporene sine. Likevel, for mange amerikanere fikk ikke den forebyggende omsorgen de trenger for å holde seg frisk, unngå eller forsinke sykdomsutbrudd og redusere helsekostnadene før 2010. Ofte på grunn av kostnadene brukte amerikanerne forebyggende tjenester til omtrent halvparten av den anbefalte prisen.
ACA bidrar til å gjøre forebygging rimelig og tilgjengelig for alle amerikanere fordi det krever de fleste helseplaner å dekke anbefalte forebyggende tjenester uten kostnadsdeling. I 2011 og 2012 alene fikk 71 millioner amerikanere med privat helseforsikring tilgang til forebyggende tjenester uten kostnadsdeling på grunn av loven. Mange flere benytter nå forebyggende omsorgstjenester for å holde seg frisk. ACA gjør også visse anbefalte gratis forebyggende tjenester for folk på Medicare og Medicaid. Eksempler på forebyggende behandling inkluderer:

• Mammogrammer og livmorhalskreftundersøkelser for kvinner
• Testikler og prostataundersøkelser for menn
• Fargekreftundersøkelser for menn og kvinner
• Visjon, tannhør og hørselstest for barn

Av forebygging i stedet for å reagere på helseproblemer, kan amerikanere spare penger på medisinske kostnader og forsikringsselskaper kan dermed overføre besparelsene til arbeidsgivere i form av nedsatte gruppepremiepriser og andre insentiver.