Obamas og helsesektoren Reform

President Barack Obamas helseplan reformplan ble lov i 2010 som pasientvern og rimelig omsorgslov, mer kjent som Obamacare. Hans mål var å redusere helsekostnadene. Han ønsket også å forbedre livskvaliteten for de som ikke kunne få helseforsikring fra jobbene sine.

Uten reform er obligatorisk helsetjenestersutgifter på Medicare uholdbar. Medicare lønnsskatt og premier dekker bare 57% av dagens ytelser.

De resterende 43% finansieres fra generelle inntekter. På grunn av økende kostnader for helsevesenet vil generelle inntekter måtte betale for 62% av Medicare kostnadene innen 2030. For mer, se Hvorfor Reform Health Care

ACA vil redusere de to dyreste kostnadene for helsetjenester: beredskapsrom og kroniske sykdommer. Først gjorde det dekning rimelig for flere mennesker. Det tillot dem å få forebyggende omsorg og unngå de høye kostnadene til akuttmottak. Det subsidierte medisiner for eldre å behandle sine kroniske sykdommer.

Disse tilskuddene betales for skatter på høyere inntektsfamilier og noen helsepersonell. Det krevde også at alle skulle få forsikring. Det tvunget unge og sunne mennesker til å betale helseforsikringspremier. Det mandatet var lovlig utfordret. I 2012 hevdet Høyesterett at den føderale regjeringen hadde konstitusjonell rett til å beskatte de som ikke kjøpte forsikring.

2008: Obama annonserte plan for å reformere helsesektoren

Obama annonserte i første omgang planer om å reformere helsevesenet som en del av hans presidentkampanje 2008.

Han foreslo et offentlighetsprogram, som ligner kongressen, kalt Forbundsansatte helseforsikringsprogram (FEHBP).

Obama lovet "bærbar" dekning, noe som medførte at folk ikke lenger ville være knyttet til arbeidsgiverens plan, men kunne velge sin egen plan og holde den med seg. De kunne velge det offentliggjorte "offentlige alternativet" eller kjøpe egen forsikring gjennom en bytte.

Ingen kunne bli nektet helseforsikring på grunn av en eksisterende tilstand.

Den føderale regjeringen vil utvide midler til Medicaid. Det ville gi tilskudd for de som gjorde for mye for å kvalifisere for Medicaid. Til tross for alle disse fordelene var mange mennesker redd for dette innbruddet av den føderale regjeringen i sine liv, og sa at det ledet ned veien mot sosialisert medisin.

2009: Health Care for America Plan

Obama ble valgt i 2009, og foreslo Health Care for America Plan. Det ga medisinsk forsikring tilsvarende Medicare for alle som ønsket det. De som var fornøyd med sin eksisterende helseforsikring kunne beholde den. Den føderale regjeringens størrelse betydde at den kunne prise for lavere priser og redusere ineffektiviteten.Ved å samle alle uforsikrede sammen, reduserte den forsikringsrisikoen.

Betalingsplanen var:

• $ 70 for en person.
• $ 140 for et par.
• $ 130 for en enebarnsfamilie.
• $ 200 for alle andre familier.

Det ga også arbeidsgivere valg. Hvis de ga helseforsikring som var minst like god som Obamas plan, holdt de bare det de hadde. Hvis ikke, betalte arbeidsgivere en lønnsskatt på 6%, tilsvarende arbeidsledighetskompensasjon, for å betale for Obama-planen. De som var selvstendig næringsdrivende betalte en lignende skatt.

Det omfattte psykisk helse, mors og barns helse. Det begrensede årlige kostnader utenom lommen betalt av enrollees og ga direkte medisinsk dekning. En føderalt forvaltet utveksling vil regulere helsevesenets informasjon. Han lovte også å modernisere helsevesenets pasientinformasjon under et all-elektronisk system. Planen lovte å redusere helsekostnadene med 1,5 prosent per år, siden den føderale regjeringen kunne forhandle for lavere priser og redusere ineffektivitet, ifølge råd fra økonomiske rådgivere. Lavere kostnader for helsetjenester oversatt til $ 2, 600 mer per familie i 2020 og $ 10 000 innen 2030. Det reduserte budsjettunderskuddet med 3% av BNP og 6% innen 2040. Dette ville redusere ledigheten. 25% per år, og skaper 500 000 arbeidsplasser.

Obamas helseplan for 2009 ville ha redusert besøk til beredskapsrommet av uforsikrede.

Dette ville ha spart 100 milliarder dollar, eller. 6% av BNP, per år. Statlig sponset helseforsikring fjernet denne byrden fra små bedrifter, slik at de kunne være mer konkurransedyktige og tiltrekke seg høyt kvalifiserte arbeidere.

Opposisjonen trodde Obamas plan betydde at forbundsregeringen ville diktere hva slags helsetjenester dekning de kunne få. De som var fornøyd med sin eksisterende helseforsikring var redd for at de måtte gi opp, selv om dette ikke var sant. Andre var opptatt av en foreslått ekspert regjering panel som ville avgjøre hva som ville bli dekket av nye forsikringsplaner (inkludert statlig sponsede seg) og hva som ikke ville. Konservative var spesielt bekymret for at regjeringen kunne bestemme seg for å betale for aborter som ikke ville kreve dokumentasjon eller tillatelser for underjordiske jenter. Sist men ikke minst var det innvendinger mot kostnaden og hva det ville gjøre for budsjettunderskuddet. (For mer, se Motstand mot Obamacare)

President Obamas formål var å starte diskusjon, som det sikkert gjorde. Hans plan inspirerte kongressen til å utvikle egne planer.

Senatforslaget

Senatet foreslo opprinnelig et system med ideell kooperativer i stedet for Obamas regjeringskrevende forsikringsplan. Den 26. oktober 2009 kunngjorde senatenes majoritetsleder Harry Reid et statsstyrt alternativ til senatregningen. Det inkluderte å utvide Medicare-fordelene til de i alderen 55 til 65 år. Det ble tilbudt stater hvor det var bevist mangel på rimelige alternativer fra private forsikringsselskaper. Stater kan velge å avvike, hvis de ønsker det. Dette alternativet ble falt fra den endelige regningen på grunn av motstand fra den avgjørende stemme, senator Joe Lieberman.

Helsesektorenes reformplan

Først ut av boksen var husregningen. Det amerikanske representanthuset vedtok sin første versjon av Healthcare Reform Bill den 8. november 2009, etter å ha kunngjort det 29. oktober 2009. Det kostet 894 milliarder dollar over 10 år. Det er 40 milliarder dollar mer enn senatets påfølgende regning og like under president Barack Obamas opprinnelige mål på 900 milliarder dollar. Det reduserte underskuddet med 104 milliarder dollar og lagret 460 milliarder dollar i løpet av 10 år ved å belaste en overskudd på høyinntektsinntekter.

Husregningen ga et statsforvaltet helseforsikringsprogram som ligner på Medicare. Det ga direkte subsidier til uforsikrede personer for å hjelpe dem med å kjøpe forsikring gjennom utveksling. Itl krevde enkeltpersoner å kjøpe forsikring og alle, men de minste arbeidsgiverne, til å tilby helsedekning til arbeidstakere.

Husregningen sikret dekning for en "livslang" rådsøkt for eldre som ønsket å diskutere dette med sine leger. Dette ble tolket for å bety at regjeringen ville mandat at eldre har disse diskusjonene om hvordan man skal avslutte livet sitt tidligere, på vei nedover en "forrædersk vei mot regjeringens oppmuntrede eutanasi." (Kilde: CBS News, Top Ten Myter)

Regningen også:

Pass på at private helseforsikringsselskaper dekket de med eksisterende forhold.

• Sett helsevesenet forsikringsbransjen under føderale antitrust lover. Dette endte de fragmenterte statlige forskriftene.
• Levied en 5. 4% surtax på enkeltpersoner som gjør mer enn $ 500, 000 og par tjener mer enn $ 1 million.
• Utvidet Medicaid til de med inntekt opptil 150% av fattigdomsnivået, og økt finansiering til USA.
• Økt dekning for Medicare reseptbelagte legemiddelprogram, og økt føderal finansiering for statsstyrte Medicaid-programmer. Senatet godkjente sin versjon av Health Care Reform Bill med en endelig dramatisk stemme på julaften 2009. Det var mest lik den endelige ACA. Husregningen inneholdt strengere abortsspråk og et offentlig alternativ. Senatet regningen hadde en skatt på høy verdi forsikringsplaner. Det erstattet en statsforvaltet helseforsikringsutveksling i stedet for den føderalt forvaltede helsevesenet alternativet.
• Senatregningen ville ha tillatt 31 millioner mennesker å ha råd til helseforsikring. Imidlertid vil 23 millioner fortsatt være uforsikrede. Regningen ville ha kostet 871 milliarder dollar over 10 år. For å hjelpe til med å betale for utgiftene til programmene, ville det ha økt skatter på medisinsk utstyrsmakere, narkotikaforetak, kunder av solarium og høyverdige forsikringsplaner.

Rådet for økonomiske rådgivere var enige om at utgiftene først ville stige til å dekke økt dekning. Men i løpet av de neste ti årene ville det ha senket føderale utgifter av. 7%, og dermed redusere det føderale budsjettunderskuddet med 132 milliarder dollar.

Senate Health Care Reform Bill ville ha:

Kreves alle å ha helseforsikring, men tilbød subsidier for de som ikke har råd til premier.Det ville også ha utvidet Medicaid.

Arbeidsgivere som ikke tilbyr forsikring ville ha blitt bøtelagt. Men små bedrifter ble gitt en skatteferd hvis de ikke hadde råd til forsikring.

Forbudt forsikringsselskaper fra å lade mer til personer med alvorlige sykdommer eller eldre.

• Gjør det ulovlig for forsikringsselskapene å nekte dekning for eksisterende forhold. Denne bestemmelsen startet for barn i 2010 og voksne i 2014.
• Tillatte personer og småbedrifter kan handle for forsikringsplaner gjennom en statlig regulert utveksling.
• Begrensede pasients årlige helsekostnader.
• Lagt til en ekspedisjonsskatt på høykostningsforsikringsplaner.
• 2010: ACA er bestått
• Forvirringen og kompleksiteten mellom alle forslagene skapte mye ryktemontering, noe som førte til myter om hva som ble foreslått. Senatet Bill og House Bill måtte harmoniseres før de ble sendt til Obamas skrivebord for signatur.
• Begge regningen stoppet da demokratene mistet sitt filibustorsikker 60-stemmer flertall i Senatet 26. januar 2010. Det var da republikanske Scott Brown vant Ted Kennedy seter i Massachusetts. Mange trodde dette endte håp om å overføre noen reformer for helsevesenet, til president Obama lanserte et nytt reformforslag for helsevesenet 22. februar 2010.

På mandag 22. mars vedtok huset forsoningskonvensjonen (HR 4872), som kombinerte elementer i senatregningen og Obamas etterfølgende plan. Delen fra senatforslaget ble lov da Obama signerte det. Huspartiet ble godkjent av senatet. Hele saken, da den ble undertegnet av president Obama, ble pasientbeskyttelses- og rimelig omsorgslov.

Den 30. mars 2010 undertegnet president Obama loven om forsoning av 2010 (H. R. 4872) som kombinerte elementer i senatet og husregningen. Det holdt en statlig regulert forsikringsutveksling, og restriksjoner på føderal finansiering for abort, men redusert skatt på helseplaner. Det økte Medicare lønn skatt på økende inntektsarbeidere og lagt Medicare skatt på investeringsinntekter. De med allerede eksisterende forhold som hadde blitt nektet dekning, ville også få tilgang til midlertidig helseforsikring til utvekslingen er satt opp.

Dette ble Affordable Care Act, som forandret helsevesenet betydelig ved å gjøre forsikring tilgjengelig for 32 millioner flere amerikanere, eller 95% av den juridiske befolkningen. I løpet av de første 10 årene ville loven koste 940 milliarder dollar. Disse kostnadene vil imidlertid bli kompensert av å redusere kostnadene i høyere utdanningslån og øke inntekter fra skatt på høyinntektsholdige husholdninger. I løpet av ti år ville loven faktisk redusere underskuddet med 138 milliarder dollar. For gjeldende status og en komplett tidslinje, se Tidslinje for helsevernreform.

Mer om Obamas plan for å reformere helsesektoren

Hvordan fungerer Obamacare?

Obamacare Fordeler og ulemper

Obamacare Sammendrag - Hvordan det påvirker deg

• Hva er i Obamacare-regningen
• Helseforsikringsutveksling
• Obamacare Forklaret - Enkel nok til å forklare barna dine
• Obamacare-skatter < Den riktige kostnaden for Obamacare til nasjonen
• Opphevelse Obamacare?
• Helsevernreform Tidslinje
• Hvorfor Reform Health Care
• CBO-rapport om Obamacare