Velge den beste medisinske del D reseptplanen

I 2012 var nesten 49,5 millioner amerikanere berettiget til Medicare-fordeler. Den befolkningen inkluderer personer eldre enn 65, tidligere pensjonister som valgte å motta reduserte fordeler ved 62 år og voksne med permanent funksjonshemning. Samlet sett utgjorde Medicare-befolkningen 15% av voksne i Amerika.

Disse tallene kan virke høye, men den virkelige nyheten for føderale budsjettmakere og helsepersonell er at når babyboomere blir eldre i det regjeringens sponsede helseprogram, vil Medicare-støttemodtagerne vokse i antall og trenger.

Inntil 2030 kunne Medicare innmelding nå eller overstige 79 millioner.

For mer enn noen annen grunn, er dette viktig for apotekere fordi hver ekstra Medicare-mottaker blir en pasient med Medicare Part D reseptbelagte legemiddeldekning. Som folk går inn i Medicare, har de muligheten til å velge en reseptbelagte legemiddelplan, eller PDP, i tillegg til deres standard del A og del B dekning. Det andre valget hvis det gjelder Medicare Advantage dekning, som også er referert til som Medicare Part C, som kombinerer helsevesenet i en enkelt policy.

Å velge mellom egne fordeler kan forvirre eller overvelde noen pasienter. Heldigvis kan farmasøytene hjelpe eldre og funksjonshemmede pasienter med å finne sine beste del D-alternativer.

Kjenn dine farmasøytiske planer

Apotekere som praktiserer i samfunnet, langtidspleie og sykehusinnstillinger er spesielt godt posisjonerte for å hjelpe pasientene til å sortere gjennom Medicare Part D-valgene.

For å forberede seg på å tilby denne forsikringsrådgivningen, må apotekerne gjøre to ting.

For det første må apotekerne forstå at enhver Medicare-mottaker kan trenge litt informasjon og råd om del D PDPs hvert år. Sentrene for Medicare & Medicaid Services gir begunstigede muligheten til å endre narkotikaplaner hver 12. måned.

Åpen registrering går fra oktober til desember, og pasientene kan bytte uansett årsak eller hvor lenge de har vært med en annen PDP.

For det andre må apotekerne sjekke hvilken del D planlegger at deres apotek eller praksis aksepterer. Egentlig velger du å akseptere PDP-dekning, er det egentlig bare en bekymring for uavhengige og konsulentapotekere, men noen farmasøyter som snakker med pasienter om Medicare Part D, skal kunne svare på det essensielle og sikker på å bli spurt, spørsmålet "Kan jeg bruke den planen her ? "

Advisér, ikke styre

Ved lov kan apotekere ikke anbefale en bestemt reseptbelagte legemiddelplan til en Medicare-pasient. Hvilke farmasøyter kan og bør gjøre, er å hjelpe pasientene til å finne så mye relevant, objektiv informasjon om del D-muligheter som mulig. Når denne informasjonen er funnet, kan apotekere hjelpe pasienter å anvende utvalgskriterier.

Den enkleste ressursen for å lære om Medicare PDP er CMS Medicare Plan Finder. Den elektroniske databasen guider brukerne til å svare på spørsmål som er utformet for å matche sin posisjon, alder, Medicaid status og medisinering historie til PDPer som kunne dekke sine behov. Resultatene inkluderer informasjon om månedlige del D premier og generell samarbeid ved medisineringstype og 30- eller 90-dagers forsyning.

Pasienter og farmasøyter kan også få denne informasjonen fra CMS via telefonen ved å ringe 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Apotekere bør være forberedt på å supplere Plan Finder-resultater med egen kunnskap om hvordan PDPene de arbeider med, opererer, andre mottakeres erfaringer med tilgjengelige planer og litteratur eller web-basert informasjon fra forsikringsselskapene som administrerer planene.

Kostnadene er bare en bekymring.

En behandling som pasienten trenger å ta, er om en plan bare er tilgjengelig der de bor, eller om de kan bruke fordelen over USA.

CMS sertifiserer regionale og nasjonale del D PDPer. Personer som reiser ofte eller har bosted i mer enn en stat, vil best bli betjent av en nasjonal plan.

Pasienter må også forstå at alle "gratis" medisiner ikke dispenseres likt. Mange planer tilbyr de laveste premiene og samarbeider til pasienter som får resepter fylt og dispensert av posttjeneste apotek. Pasienter som foretrekker apotek i samfunnet må kanskje godta høyere kostnader utenom lommen.

Det viktigste hensynet pasientene må ta er hvilke medisiner en plan dekker. For å kvalifisere som en CMS-godkjent PDP, må en narkotikaplan ha en formulær som inneholder et minimum antall medisiner i en rekke terapeutiske kategorier. Medicare Part D grunnlinjeformular er imidlertid langt fra omfattende.

Planleggeren vil returnere en liste over del D-planer som har pasientens gjeldende forskrift på formular, men hver plan kan ikke være hensiktsmessig for å møte pasientens endringsbehov. For en farmasøyt betyr dette at vurderingen av pasienten er like viktig som å vurdere en plan når du gir råd om hvordan du velger en PDP.