5 Største apoteksfordeler ledere

I farmasøytisk og helsevesenet er det et unikt ordforråd, spesielt når det gjelder jobbtitler. Å forstå hvordan ulike roller fungerer sammen er viktig for din suksess.

Hva er en Pharmacy Benefit Manager?

En apoteksforvalter, også kjent som PBM, er en organisasjon som tilbyr tjenester, opplæringsprogrammer og tjenester for å hjelpe pasienter. De gjør dette gjennom å påvirke atferdene til apotekere og leger for å foreskrive medisiner på riktig måte for å maksimere effektiviteten.

PBM er mellommenn mellom forsikringsselskaper og andre aspekter av helsevesenet. På grunn av deres størrelse kan de forhandle store kundekontrakter og forhandle med både apotek og farmasøytiske selskaper for å få de beste prisene.

Medlemmer av apotekets yrke bør vite hvilke PBMer dominerer markedet, svært store selskaper har størst innflytelse på å forhandle om refusjonsrater for medisiner og pasientomsorgstjenester.

PBMs ansvar

Det kan være nyttig å tenke på PBM som mellommann i helseprosessen. Det kan ta en god del planlegging og logistikk for å få medisiner du trenger til tiden. I den forbindelse har PBMs mye ansvar, inkludert:

• Forhandlingsrabatter for å få de rimeligste alternativene.
• Betal postordre slik at medisiner leveres direkte til pasientdørene.
• Over pasientens overholdelse for å sikre at medisinering er tatt som foreskrevet
• Prosesskrav fra pasienter og apotek
• Administrer skjemaer slik at enkeltpersoner vet hva medisiner dekkes gjennom deres helseplaner
• Administrer distribusjon mellom et nettverk av apotek
• Gi spesialitetstjenester, for eksempel forbinder apotekere eller enkeltpersoner til legemiddelleverandør eller biologiske produsenter

Som du ser, har PBMer en myriade av ansvarsområder som letter din omsorg.

Fem største PBMer

De fem største PBMene som opererer i USA, er svært store og dekker over 50 prosent av pasientene med farmasøytiske fordeler. Følgende er de fem største PBMene i landet, når det gjelder finansiering og vekst:

1. ExpressScripts: ExpressScripts gir nye løsninger for å navigere kostnader for apotek og forbedre pasientomsorgen. Siden ExpressScripts ikke eies av eller er knyttet til noen farmasøytisk selskap, er fokuset helt på sine kunder. Fokuset på apotekets fordeler resulterer i bedre pasientomsorg.
2. CVS Caremark: CVS Caremark er en voksende PBM, som gir omfattende narkotikamisbrukstjenester til over 2 000 sponsorer og deltakere i helseforsikring over hele USA.
3. Argus: Argus er en av de siste uavhengige leverandørene av helsetjenester og tjenester som støtter Medicaid og Medicare Part D, som betjener noen av landets mest utsatte befolkninger.De har et bredt spekter av kunder, fra administrerte organisasjoner til farmasøytiske produsenter.
4. Envision: Envision er stolt av sin åpenhet for publikum og fullstendig avsløring av kostnader, avtaler og forhandlinger. Nylig ble Envision kjøpt av Walgreens, så det forventes noe endring i fremtiden.
5. ProCare RX: ProCare RX er nasjonalt apoteksforvalter med tiår med erfaring innen helseopplysningsteknologi.

Helsesystemet er svært komplekst, med mange involverte selskaper som går langt utover legen og apoteket. PBMer spiller en sentral rolle for å få deg stoffene du trenger til en pris du har råd til og bruker sine store ressurser til å forhandle på vegne av forsikringsselskaper og kunder.